Karcinom jednjaka

Zloćudni tumori jednjaka mogu biti primarni ili metastatski. Najčešći su primarni epitelni tumori: planocelularni (skvamozni) karcinom i adenokarcinom. Rijetko se nalaze primarni neepitelni tumori (limfomi i sarkomi), te neki metastatski tumori. Metastatski tumori čine oko 3 posto tumora jednjaka. Melanom i rak dojke najčešće metastaziraju u jednjak. Planocelularni karcinom jednjaka najčešće se javlja u gornje dvije trećine jednjaka, dok se adenokarcinom jednjaka javlja u donjoj trećini jednjaka.

Faktori rizika za karcinom jednjaka

• Životna dob – rizik od raka jednjaka raste s godinama starosti, kod većine oboljelih rak jednjaka se dijagnosticira u šezdesetim godinama;
• Muški spol – muškarci su izloženi tri puta većem riziku od karcinoma jednjaka nego žene;
• Pušenje – posebno je opasna kombinacija pušenja i konzumiranja alkohola;
• Konzumiranje alkohola – konzumiranje tri ili više alkoholnih pića dnevno povećava rizik od raka jednjaka;
• Prehrana – prehrana siromašna voćem i povrćem, te određenim vitaminima (npr. vitaminom A) i mineralima (npr. cinkom i molibdenom) može povećati rizik od raka jednjaka;
• Hronično konzumiranje jako vrućeg čaja
• Iritansi – slučajno gutanje lužine ili nekog drugog iritansa povećava rizik od raka jednjaka;
• Određene bolesti – bolesti poput ahalazije i tiloze povećavaju rizik od raka jednjaka, isto tako neki karcinomi glave i vrata mogi povećati rizik od raka jednjaka, te Plummer-Vinsonov sindrom;

Simptomi karcinoma jednjaka

Karcinom jednjaka je bez simptoma u ranoj fazi bolesti. Nažalost, simptomi bolesti se ne pojavljuju sve dok bolest nije u uznapredovaloj fazi. Simptomi koji se mogu javiti kod karcinoma jednjaka su:

• Otežano gutanje – stanje poznato kao progresivna disfagija najčešći je simptom raka jednjaka – prvo se javljaju smetnje pri gutanju krute, potom polukrute i konačno tekuće hrane i sline, ova progresija češće upućuje na napredovanje malignog procesa
• Bolno gutanje (odinofagija)
• Bol u grlu, prsima ili leđima
• Gubitak tjelesne težine
• Promuklost ili hronični kašalj koji ne prolazi u roku od dvije sedmice
• Povraćanje
• Iskašljavanje krvi
• Žgaravica

Simptomi raka jednjaka mogu ličiti simptomima drugih medicinskih stanja ili bolesti. U slučaju pojave navedenih simptoma svakako se javite svojem ljekaru.

Dijagnosticiranje karcinoma jednjaka

Kod bolesnika kod kojih postoji sumnja na rak jednjaka  treba učiniti endoskopiju s citologijom i biopsijom. Endoskopija je potrebna zbog biopsije i postavljanja patohistološke dijagnoze. Kod bolesnika kod kojih je otkriven rak jednjaka treba uraditi CT toraksa i abdomena radi utvrđivanja proširenosti tumora. Ukoliko se ne utvrde metastaze, treba uraditi endoskopski ultrazvuk radi određivanja dubine prodora tumora i zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova. Isto tako, treba uraditi osnovne pretrage krvi, uključujući KKS, elektrolite i parametre jetrene funkcije.

Prognoza i liječenje karcinoma jednjaka

Prognoza najviše zavisi od stadija bolesti, ali konačno preživljavanje je loše (petogodišnje preživljenje je manje od 5 posto), jer se većina karcinoma otkriva u uznapredovaloj fazi bolesti. Specifično liječenje raka jednjaka odredit će vaš ljekar na osnovu:

• Vaše starosne dobi, sveukupnog zdravlja i historije bolesti;
• Opsega bolesti (veličina, lokalizacija i stadij tumora);
• Vaše podnošljivosti određenih lijekova, procedura ili terapija;
• Očekivanog toka bolesti;
• Vašeg mišljenja ili sklonosti – mnogi pacijenti izbjegavaju agresivno liječenje;