Karcinom jednjaka je maligni tumor koji se razvija u jednjaku. Maligni tumori jednjaka su na trećem mjestu učestalosti malignoma u probavnom sistemu. Zloćudni tumori jednjaka mogu biti primarni ili metastatski.
Zloćudni tumori jednjaka mogu biti primarni ili metastatski. Najčešći su primarni epitelni tumori: planocelularni (skvamozni) karcinom i adenokarcinom. Rijetko se nalaze primarni neepitelni tumori (limfomi i sarkomi), te neki metastatski tumori. Metastatski tumori čine oko 3 posto tumora jednjaka. Melanom i rak dojke najčešće metastaziraju u jednjak. Planocelularni karcinom jednjaka najčešće se javlja u gornje dvije trećine jednjaka, dok se adenokarcinom jednjaka javlja u donjoj trećini jednjaka.
Faktori rizika za karcinom jednjaka
- Životna dob – rizik od raka jednjaka raste s godinama starosti, kod većine oboljelih rak jednjaka se dijagnosticira u šezdesetim godinama;
- Muški spol – muškarci su izloženi tri puta većem riziku od karcinoma jednjaka nego žene;
- Pušenje – posebno je opasna kombinacija pušenja i konzumiranja alkohola;
- Konzumiranje alkohola – konzumiranje tri ili više alkoholnih pića dnevno povećava rizik od raka jednjaka;
- Prehrana – prehrana siromašna voćem i povrćem, te određenim vitaminima (npr. vitaminom A) i mineralima (npr. cinkom i molibdenom) može povećati rizik od raka jednjaka;
- Hronično konzumiranje jako vrućeg čaja
- Iritansi – slučajno gutanje lužine ili nekog drugog iritansa povećava rizik od raka jednjaka;
- Određene bolesti – bolesti poput ahalazije i tiloze povećavaju rizik od raka jednjaka, isto tako neki karcinomi glave i vrata mogi povećati rizik od raka jednjaka, te Plummer-Vinsonov sindrom;
Simptomi karcinoma jednjaka
Karcinom jednjaka je bez simptoma u ranoj fazi bolesti. Nažalost, simptomi bolesti se ne pojavljuju sve dok bolest nije u uznapredovaloj fazi. Simptomi koji se mogu javiti kod karcinoma jednjaka su:
- Otežano gutanje – stanje poznato kao progresivna disfagija najčešći je simptom raka jednjaka – prvo se javljaju smetnje pri gutanju krute, potom polukrute i konačno tekuće hrane i sline, ova progresija češće upućuje na napredovanje malignog procesa
- Bolno gutanje (odinofagija)
- Bol u grlu, prsima ili leđima
- Gubitak tjelesne težine
- Promuklost ili hronični kašalj koji ne prolazi u roku od dvije sedmice
- Povraćanje
- Iskašljavanje krvi
- Žgaravica
Simptomi raka jednjaka mogu ličiti simptomima drugih medicinskih stanja ili bolesti. U slučaju pojave navedenih simptoma svakako se javite svojem ljekaru.
Dijagnosticiranje karcinoma jednjaka
Kod bolesnika kod kojih postoji sumnja na rak jednjaka treba učiniti endoskopiju s citologijom i biopsijom. Endoskopija je potrebna zbog biopsije i postavljanja patohistološke dijagnoze. Kod bolesnika kod kojih je otkriven rak jednjaka treba uraditi CT toraksa i abdomena radi utvrđivanja proširenosti tumora. Ukoliko se ne utvrde metastaze, treba uraditi endoskopski ultrazvuk radi određivanja dubine prodora tumora i zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova. Isto tako, treba uraditi osnovne pretrage krvi, uključujući KKS, elektrolite i parametre jetrene funkcije.
Prognoza i liječenje karcinoma jednjaka
Prognoza najviše zavisi od stadija bolesti, ali konačno preživljavanje je loše (petogodišnje preživljenje je manje od 5 posto), jer se većina karcinoma otkriva u uznapredovaloj fazi bolesti. Specifično liječenje raka jednjaka odredit će vaš ljekar na osnovu:
- Vaše starosne dobi, sveukupnog zdravlja i historije bolesti;
- Opsega bolesti (veličina, lokalizacija i stadij tumora);
- Vaše podnošljivosti određenih lijekova, procedura ili terapija;
- Očekivanog toka bolesti;
- Vašeg mišljenja ili sklonosti – mnogi pacijenti izbjegavaju agresivno liječenje;